| 国内外对婴幼儿各种类型听力损失进行早期诊断、评估和干预，以使其对言语、语言、教育和社会心理发育的影响降至最低。然而，许多家长并不了解多样化的婴幼儿听力测试项目，往往会过分强调一些测试，而忽略其他的重要测试。
西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科听力师赵铖认为，婴幼儿听力测试必须根据年龄段，做到完整和全面，为每位儿童选择恰当的检查方法是听力师的职业范围和责任。 http://www.nanjingztq.com
在第七期的耳朵树听力精品沙龙，赵铖为大家细致地讲解了各种听力测试的用途和适用范围，以下为提纲，具体内容看视频哈~
一、一般程序
无论特定测试组合包含什么测试，在所有儿童听力评估中都应该包含以下内容----
1、采集病史
采集对听力有影响的病史，特别关注先天性和迟发性听力损失、听力损失高危因素。父母观察到婴幼儿对声音反应情况。
2、专科检查
在检查开始前，应对婴幼儿的每侧耳进行外耳和耳镜检查。http://www.nanjingztq.com
注意有无外耳畸形、外耳道是否堵塞和鼓膜情况例如穿孔、充血、内陷等。
二、主要的儿童听力测试方法
1、行为观察法(behavioral observation，BO)
目的：协助确定听觉技能总体发育情况。
适用人群：新生儿、小于六个月的婴儿及其他不能参加行为测听的受试者。
注：该方法不适用与听力筛查、估计听阈， http://www.njztq.com
选择、调整、验配助听器。
2、视觉强化测听(visual reinforcement audiometry，VRA)
目的：使用条件化的反应过程，评估听阈（察觉阈）。
适用人群：6至24个月的儿童。
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3、条件化游戏测听 (conditioned play audiometry，CPA)
目的：评估听阈（包括助听后或人工耳蜗植入后）。
适用人群：2至5岁的儿童。
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4、言语测听
目的：确定感知言语的能力；协助确定纯音听阈的可靠性，包括言语觉察，言语分辨和言语识别。
适用人群：有一定语言能力的儿童。
5、声导抗测试
包括鼓室声导抗测试和声反射测试。
目的：评估中耳功能和听觉通路的完整性；评估是否存在中耳炎和其他中耳异常。
适用人群：婴幼儿。
提示：因为226Hz探测音可能有假阳性，6月龄以下的婴儿推荐使用高频探测音，如1000Hz。
6、耳声发射(otoacoustic emissions，OAE)。
目的：评估耳蜗外毛细胞功能。
适用人群： 所有年龄段的婴幼儿。
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用于新生儿听力筛查的技术是瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE），后者具有频率特异性。
如果在筛查时未通过耳声发射的检查，应该及时进行听力学的诊断性检查，以确定是否存在传导性耳聋和感音神经性耳聋。
耳声发射技术的优点 ：
快速而无创伤，测试时是将探头紧密的置于外耳道的1/3处，无须安放电极，未对患者造成任何损伤，测试准备的时间也较少，操作熟练只需5-10分钟。
客观的测试方法，测试结果不依赖于患者的主观反应。
耳声发射的测量不受听觉中枢神经系统成熟程度的影响。
7、电生理评估-----听性脑干反应（ABR）和听性稳态反应（ASSR）
目的：确定听力损失的存在，听力损失的类型。
适用人群：新生儿和婴幼儿，以及不能配合行为测听的人群。
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Click 短声ABR：2-4K Hz阈值筛查 ；神经诊断（听神经疾病和听神经病）。
Tone Burst 短纯音ABR：频率特异性好。
骨导ABR：外耳道闭锁，声导抗结果异常。
ASSR：双耳同时测试多个频率 ，听力阈值。
三、不同年龄段婴幼儿所需听力学相关检测一览表
1、出生到6个月前阶段
检测项目：
1）行为观察(BO)（必须）
2）耳声发射（必须）
3）自动脑干诱发电位（必须）
4）声导抗（视婴儿具体情况而定）（可选）
目的：
1）筛查和诊断是否婴幼儿有听力损失。
2）提供医学治疗听力数据。
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2、7个月到12个月阶段
检测项目：
1）行为观察（BO）（必须）
2）视觉强化测听（视小儿具体发育而定）（可选）
3）声导抗和其它中耳生理测试（必须）
4）脑干诱发电位（必须）
5）耳声发射（必须）
目的：
1）诊断婴幼儿可能存在的听力损失。
2）初步获得婴幼儿听力图，尤其是每耳的听力简况。
3）提供干预康复的初步听力数据。
3、13个月到24个月阶段
检测项目：
1）视觉强化测听（必须）
2）条件反射游戏气导纯音测听（视小儿配合能力而定）（可选）
3）条件反射游戏骨导纯音测听（视小儿配合能力而定）（可选）
4）声导抗和其它中耳生理测试（必须）
5）耳声发射（必须）
6）脑干诱发电位（必须）
目的：
1）诊断和核实婴幼儿听力损失。
2）这个阶段必须获得小儿每一个耳的基本听力图。
3）初步开展鉴别听力测试，区分耳蜗、蜗后等不同听力损失。
4）提供干预康复的听力数据。
4、2岁到6岁阶段
检测项目：
1）条件反射游戏气导纯音测听（必须）
2）条件反射游戏骨导纯音测听（必须）
3）纯音听阈测试（可选）
4）小儿言语测试：包括言语觉察阈（SDT）、言语接受阈（SRT）和分辨率（视小儿言语和语言发育及其配合能力而定）（可选）
5）声导抗和其它中耳生理测试（必须）
6）耳声发射（可选）
7）脑干诱发电位（可选）
目的：
1）继续核实小儿听力损失。
2）必须取得小儿每一个耳的所有听力数据和简单言语测试结果。
3）完成鉴别听力测试， http://www.njztq.com
区分耳蜗、蜗后等不同听力损失。
4）为听力康复提供全面数据等。
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